Pruebas de Tuberculosis

¿Cómo se disemina la tuberculosis (TB)?

Los gérmenes de la tuberculosis pasan al aire cuando una persona con tuberculosis activa en los pulmones o la garganta tose, estornuda o habla. Estos gérmenes pueden permanecer en el aire durante varias horas, dependiendo del medio ambiente. Las personas que respiran el aire que contiene estos gérmenes de la tuberculosis pueden infectarse. Casi 1/3 de la población mundial está infectada con la MTB y 9 millones de personas desarrollarán la enfermedad activa de TB cada año. La tuberculosis mata a un estimado de 2 a 3 millones de personas cada año, es decir, una persona cada 15 segundos. El inmenso número de víctimas de la tuberculosis en la vida humana llevó a la Organización Mundial de la Salud declaró la tuberculosis una “emergencia global” en 1993.

La tuberculosis puede permanecer en estado latente durante años sin causar síntomas o contagiar a los demás. Sin embargo, si el sistema inmune de un paciente con tuberculosis latente se debilita, la TB puede llegar a ser activa y causar infección en los pulmones o en otras partes del cuerpo. La tuberculosis inactivo puede ser tratada con un antibiótico conocido como la isoniazida (INH). Este tratamiento ayuda a prevenir la infección de la TB activa. Si se confirma la TB activa, por lo general es tratada con éxito con una combinación de INH y uno o más fármacos.

La tuberculosis resistente a los medicamentos se ha vuelto más común en los últimos años y es un grave problema de salud pública mundial, especialmente en África, el sudeste de Asia, los países de la antigua Unión Soviética y en la población carcelaria. La falta de detección de cepas resistentes, pobre cumplimiento del paciente y la terapia disponible son razones clave para el desarrollo de la tuberculosis resistente a los medicamentos. La aparición del VIH ha sido el responsable de un aumento de la frecuencia de la tuberculosis.

Síntomas de la tuberculosis (TB) 

La enfermedad de la tuberculosis es causada por una bacteria llamada Mycobacterium tuberculosis. La bacteria suele atacar los pulmones, pero las bacterias de tuberculosis puede atacar cualquier parte del cuerpo, como los riñones, la columna vertebral y el cerebro. Si no se trata adecuadamente, la enfermedad de la TB puede ser mortal. Los síntomas generales de la tuberculosis incluyen sensación de enfermedad o debilidad, pérdida de peso, fiebre y sudores nocturnos. Los síntomas de la enfermedad de la tuberculosis de los pulmones también incluyen tos, dolor de pecho y tos con sangre.

Las pruebas para la tuberculosis (TB)

TB Prueba de tuberculina

La prueba de la tuberculina (también conocida como la prueba de la tuberculina o prueba cutánea de PPD) se utiliza para determinar si alguien ha desarrollado una respuesta inmune a la bacteria que causa la tuberculosis (TB). La prueba cutánea es la más utilizada. Para realizar la prueba cutánea de la TB, una pequeña aguja se utiliza para insertar tuberculina bajo la superficie de la piel (intradérmica). La tuberculina es el nombre dado a los extractos de Mycobacterium tuberculosis (MBT), M. bovis o M. avium.

Ya sea una reacción a la prueba cutánea de la tuberculina se clasifica como positivo depende del tamaño de la induración y factores de riesgo de la persona para la TB.

Una induración de 5 o más milímetros es un resultado positivo para lo siguiente:

• Las personas con infección por VIH.
• Las personas que se inyectan drogas ilícitas y cuya condición de VIH se desconoce.
• Las personas que tienen contacto cercano con personas con tuberculosis infecciosa.
• Las personas con los hallazgos de la radiografía de tórax sugestivos de enfermedad previa TB.

Una induración de 10 o más milímetros es resultado positivo para lo siguiente:

• Las personas con condiciones médicas que parecen aumentar el riesgo de TB (no la infección por VIH), como la diabetes.
• Las personas nacidas en las zonas del mundo donde la tuberculosis es común.
• Los grupos de bajos ingresos que tienen poco acceso a la atención sanitaria.
• Las personas que se inyectan drogas ilícitas, pero que se sabe que son VIH negativo.
• Los niños menores de 4 años de edad.
• La gente de otros grupos que puedan estar expuestos a la tuberculosis, según lo identificado por los funcionarios locales de salud pública.
• Las personas que viven en centros residenciales, como los establecimientos penitenciarios o residencias de ancianos.

Una induración de 15 milímetros o más se considera una reacción positiva para las personas que no tienen factores de riesgo para la tuberculosis. En la mayoría de los casos, las personas que tienen una pequeña reacción o ninguna reacción probablemente no tienen la infección de TB. Para las personas que puedan estar expuestos a la tuberculosis en el trabajo (instalaciones correccionales, personal de hogares de ancianos y trabajadores de la salud), la clasificación de la reacción a la prueba de la piel se basa en:

• El riesgo de exposición a la tuberculosis.
• Tamaño de la induración.
• Factores de riesgo individuales del empleado para la TB.

Por lo tanto, en las instancias donde el riesgo de exposición a la tuberculosis es muy bajo, 15 o más milímetros de induración podrían considerarse una reacción positiva para los empleados que no tienen otros factores de riesgo para la tuberculosis. En instancias donde los pacientes con tuberculosis reciben atención, 10 o más milímetros de induración se pueden considerar una reacción positiva para los empleados que no tienen otros factores de riesgo para la tuberculosis.

Los que dan positivo en la prueba cutánea de la tuberculina más que probable que tienen una reacción positiva si son más adelante en sus vidas probado-piel. Esto es cierto si recibieron o no tratamiento.

Prueba de Mantoux

La prueba de Mantoux, también conocida como la prueba de detección de Mantoux, es otro nombre para la sensibilidad de prueba de la tuberculina, prueba Pirquet o PPD prueba (derivado proteico purificado).

Prueba QuantiFERON

La prueba de QuantiFERON es una nueva prueba de diagnóstico que mide las células T específicas de Mycobacterium tuberculosis (MTB) antígenos. La sangre se extrae del paciente y se envía a un laboratorio para ser analizadas. La prueba es más precisa que la prueba cutánea de la TB y también es más conveniente ya que el paciente no tiene que volver para una lectura. Esto ahorra tiempo y dinero, especialmente si la prueba cutánea de la TB produce un falso positivo o si un paciente ha tenido tuberculosis antes-en cuyo caso, la prueba sería positiva y requieren una radiografía de tórax.

La prueba de QuantiFERON TB puede diagnosticar tanto la infección tuberculosa latente y la enfermedad de la tuberculosis en humanos y se encuentra disponible en ciertas ubicaciones Passport Health.